Риносептопластика

Риносептопластикой называется хирургическая операция, сочетающая в себе сразу две процедуры – ринопластику и септопластику. Обе они проводятся на носу в рамках пластической или реконструктивной хирургии. Ринопластика в большинстве случаев выполняется в косметических целях для того, чтобы изменить форму или размер носа. Это достаточно популярная и востребованная операция. Септопластика подразумевает коррекцию носовой перегородки.

Преимущества риносептопластики

Многих пациентов интересует вопрос, чем отличается ринопластика от риносептопластики? Во время первой операции корректируются кончик, спинка, переносица и/или крылья носа. Вторая предполагает дополнительное исправление искривленной носовой перегородки. Таким образом, в ходе одной операции можно достичь и косметического, и функционального эффекта.

Каждое хирургическое вмешательство требует реабилитации. Для многих людей это период вынужденной социальной изоляции. Риносептопластика позволяет одновременно корректировать внешние дефекты носа и облегчить носовое дыхание, поэтому пациент тратит меньше времени на восстановление. Кроме этого, стоимость комбинированного вмешательства будет ниже, чем если проводить две операции по отдельности. В клинике BEAUTY TREND (Москва) действуют различные акции, которые помогут получить качественные услуги и при этом немного сэкономить.

Показания и противопоказания к риносептопластике

Ринопластику чаще делают по эстетическим соображениям, чтобы

• Уменьшить размер или изменить форму носа
• Сузить переносицу
• Исправить асимметрию
• Избавиться от горбинки на переносице
• Изменить размер или форму кончика носа
• Исправить размер, форму или положение ноздрей

Септопластика от риносептопластики отличается тем, что это чисто функциональная операция, которая выполняется при затрудненном дыхании. К медицинским показаниям относятся

• Рецидивирующий синусит (воспаление носовых пазух), который был вызван искривлением перегородки и не отвечает на соответствующую медикаментозную и антибактериальную терапию.
• Рецидивирующие носовые кровотечения, связанные с деформацией перегородки.
• Искривление перегородки, вызывающее постоянную обструкцию (непроходимость) носовых дыхательных путей.

Так, основным показанием к риносептопластике является желание пациента справиться с функциональной проблемой искривленной перегородки и одновременно получить желаемый косметический результат.

Абсолютными противопоказаниями к ринопластике являются:

• Сахарный диабет.
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
• Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания.
• Активная стадия туберкулеза.
• Инфекция в острой форме.
• Психические заболевания.

Риносептопластика: подготовка к процедуре

Перед процедурой пациент проходит комплексное диагностическое обследование, включающее в себя лабораторные анализы, а также КТ носа и околоносовых пазух. Затем врач расскажет, что нужно делать перед операцией. Надлежащая подготовка к хирургическому вмешательству помогает снизить риск осложнений и добиться желаемого результата. Перед проведением риносептопластики следует:

• Перестать принимать препараты, разжижающие кровь, так как это повышает риск неконтролируемого кровотечения во время хирургического вмешательства.
• Перестать курить как минимум за две недели до риносептопластики (никотин приводит к спазму сосудов, что отрицательно сказывается на процессе заживления операционной раны).
• Перестать использовать кремы, содержащие салициловую кислоту, перекись бензоила за 4 дня до процедуры (в этот период лучше использовать только простые очищающие и увлажняющие средства по уходу за кожей).
• Отказаться от употребления алкоголя за неделю до хирургического вмешательства (алкоголь приводит к обезвоживанию, снижает иммунитет и может негативно влиять на процесс выздоровления).
• Избегать пребывания под открытым солнцем за две недели до риносептопластики и, по крайней мере, месяц после нее (ультрафиолетовые лучи повреждают кожу и усложняют процесс заживления).

В день проведения операции нельзя ничего есть или пить. Это важно, поскольку хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией.

Этапы проведения риносептопластики

Любая пластическая операция начинается с консультации хирурга. Врач осмотрит пациента, выслушает его жалобы и пожелания. Он оценит анатомию носа, тип кожи и костно-хрящевые структуры для того, чтобы выбрать метод проведения риносептопластики.

Мнение эксперта

Существует два основных вида пластики носа – открытая и закрытая операция. Пациенты, обращающиеся к пластическому хирургу впервые, могут не знать, в чем разница между этими двумя подходами. При открытой риносептопластике врач получает доступ к костно-хрящевым структурам через разрез в колумелле (перемычке между ноздрями, расположенной в основании носа). Эта методика помогает хирургу видеть свои действия в ходе операции и свободно манипулировать инструментами. Поэтому она лучше подходит для пациентов, которые нуждаются в коррекции серьезных дефектов носа. 

Кашманов Андрей Евгеньевич

Пластический хирург, отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории.
Ведущий специалист по ринопластике.

Стаж: 22 года

Записаться на консультацию

При закрытом подходе врач делает разрезы внутри носа (через ноздри). Это несколько ограничивает его действия. Поэтому такой метод используют в тех случаях, когда нужна незначительная коррекция носа и носовой перегородки. Цена такой операции, как правило, ниже. Хотя то, сколько стоит риносептопластика, во многом зависит от сложности хирургического вмешательства и квалификации хирурга.

В большинстве случаев пластика носа – это персонализированная процедура, однако в ходе ее проведения можно выделить несколько основных этапов.

1 этап. Анестезия.

Операция выполняется только под общей анестезией. Пациенты во время процедуры “спят” и не чувствуют никакого дискомфорта или боли.

2 этап. Разрез.

Доступ к костно-хрящевым структурам носа может быть внешним или внутренним (эндоназальным). При использовании открытой методики у пациента останется небольшой рубец у основания носовой перегородки, который со временем станет практически незаметным. Если операция проводится закрытым путем, видимых рубцов не остается.

3 этап. Коррекция носа

Хирург убирает лишнюю костную или хрящевую ткань, чтобы придать носу более привлекательную форму. В нашей клинике ринопластика всегда проводится при помощи аппарата “пьезо”. Не все пациенты знают, что такое и как делают пьезоринопластику. Это новейшая методика, которая позволяет не ломать кости с помощью механического инструмента, а изящна скульптурировать пропорции носа с помощью ультразвука. Врач словно ювелир может формировать более тонкие и изящные очертания, а пациент при этом получает более быструю реабилитацию, чем при использовании остеотомии. При необходимости (в случае реконструктивной ринопластики) в ходе операции также используют костные трансплантаты или протезы, чтобы обеспечить костной носовой пирамиде необходимую поддержку.

Что касается того, сколько длится риносептопластика в целом, то это зависит от сложности хирургического вмешательства. В среднем операция занимает 2,5 – 3 часа.

4 этап. Закрытие разрезов

Операционные раны закрывают косметическими рассасывающимися швами. На нос накладывают гипсовую лангету. В ноздри вставляют сплинты – мягкие силиконовые шины, поддерживающие перегородку в правильном положении.

5 этап. Оценка результатов

Как правило, перед операцией хирург делает фото носа пациента, чтобы впоследствии можно было наглядно сравнить результаты до и после риносептопластики. Эффект от процедуры, как косметический, так и функциональный, будет заметен сразу же после первичной реабилитации (около 2 недель). Однако оценить самый окончательный результат можно будет полной усадки тканей носа (6-12 месяцев).

Реабилитация после риносептопластики

Чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс заживления, необходимо, соблюдать рекомендации врача по уходу за носом в период реабилитации. В большинстве случаев хирург советует:

• Избегать действий, которые могут повредить хрупкие и уязвимые после хирургического вмешательства структуры носа. Нельзя сморкаться, носить очки, снимать одежду через голову, заниматься спортом.
• Соблюдать осторожность при уходе за собой и купании: не мочить повязку, осторожно чистить зубы мягкой зубной щеткой, не мыть голову и не принимать душ в течение недели после операции.
• Стараться следить за мимикой лица. Не говорить в течение длительного времени. Не есть пищу, которую нужно долго пережевывать.
• Промывать нос физиологическим раствором от 3 до 5 раз в день в течение двух недель (если врач не посоветовал делать другое). 
• Не поднимать тяжелое и не заниматься спортом в течение месяца после операции.
• И главное обязательно показываться на осмотрах у врача в назначенные дни.

В клинике BEAUTY TREND в Москве риносептопластику выполняют опытные пластические хирургии. В зависимости от необходимых косметических изменений и степени тяжести искривления носовой перегородке врач подберет наиболее эффективный план лечения.