Вторичная ринопластика

Вторичная или повторная ринопластика проводится лишь с одной целью – исправить последствия первой операции. Эти последствия могут быть как объективными, так и субъективными. Но во всех случаях пластический хирург сталкивается с определенными сложностями, поэтому стоимость вторичной ринопластики всегда больше, как и ответственность перед пациентом.

Показания и противопоказания

Субъективные показания к повторной ринопластике касаются недовольства полученным результатом. При этом претензии не всегда очевидны для посторонних людей, но важны для пациента, который хотел бы скорректировать нос. Объективные изменения можно заметить невооруженным взглядом. К ним относятся:

• Повторное появление дефектов, например, когда после удаления горбинки, она образуется снова.
• Деформация носа из-за слишком большого объема удаления тканей.
• Непропорциональные размеры носа относительно его отдельных зон (крылья, спинка, ноздри) или всего лица в целом.
• Опущение кончика носа ввиду неправильно сформированного каркаса.
• Нарушение носового дыхания.

Все эти проблемы могут появляться независимо от вида ринопластики и способа ее проведения. Связано это с тем, что результат операции зависит не только от навыков пластического хирурга. Врачебную ошибку нельзя исключать полностью, особенно если ринопластику проводит недостаточно опытный специалист. Но в то же время ответственность возлагается и на плечи пациента. Очень важно строго выполнять все рекомендации специалиста на этапе подготовки и во время периода реабилитации. В противном случае риск развития осложнений увеличится.

Список противопоказаний одинаков для первичной и вторичной ринопластики. Но в последнем случае добавляется еще один пункт, связанный с временными ограничениями. Повторную коррекцию обычно проводят не ранее, чем через год после первой операции. Такой большой срок объясняется тем, что травмированные ткани должны окончательно восстановиться и зафиксироваться на новом месте. В противном случае пациент может снова получить не тот результат, на который он рассчитывал. Иногда вторичную ринопластику можно провести раньше, но этот вопрос всегда решается индивидуально. Для того, чтобы узнать, когда можно делать повторную операцию, необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Особенности вторичной ринопластики

На этапе консультации перед первичной ринопластикой хирург и пациент обязательно обсуждают результаты. При этом гарантировать, что нос будет иметь именно ту форму, которую хочет пациент, хороший специалист никогда не будет. Добиться максимального понимания можно путем подробного опроса и применения моделирования. При вторичной ринопластике составить более-менее точный прогноз вообще невозможно. Связано это с тем, что после первой операции остаются рубцы, с которыми всегда сложно работать, а также сложно понять, как поведут себя мягкие ткани после их удаления. В таких случаях перед пластическим хирургом стоит всего одна задача – устранить по максимуму имеющиеся дефекты и улучшить эстетику носа настолько, насколько это возможно. При этом полностью избавиться от таких дефектов получается не всегда, но специалист будет стараться это сделать.

Вторая особенность – повышенная сложность и продолжительность операции. При вторичной коррекции хирургу часто приходится выполнять дополнительные манипуляции, например, использовать хрящевые импланты, которые получают от самого пациента. Также повторную ринопластику практически всегда проводят открытым способом.

Наконец, вторичная ринопластика требует больше мастерства от хирурга и больше ответственности от пациента. Поэтому для специалиста важно тщательно спланировать операцию и подготовиться к возможным сложностям при ее проведении. От пациента требуется строго выполнять все рекомендации специалиста на всех этапах. Только при соблюдении этих условий можно будет исправить имеющиеся дефекты и максимально восстановить эстетику носа.

Подготовка

Подготовка к операции начинается с консультации. После подробного расспроса и осмотра пластический хирург рассказывает, какие проблемы он выявил, как их можно устранить и чего ожидать в плане результата. Во время беседы пациент сможет узнать, сколько стоит вторичная ринопластика, как будет проходить операция, какие есть риски и что нужно сделать чтобы их снизить. Для того, чтобы можно было оценить объективные изменения, специалист может сделать фото с разных ракурсов.

Второй этап подготовки – обследование. Для того чтобы разработать тактику оперативного вмешательства, хирургу может потребоваться дополнительная информация о состоянии твердых и мягких тканей носа. Поэтому кроме сдачи стандартных анализов пациенту назначаются дополнительные методы диагностики – КТ или МРТ носа.

Подготовка к операции также включает в себя соблюдение простых рекомендаций, которые помогут снизить риск развития осложнений и получить желаемый результат. К ним относятся:

• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Ограничение некоторых лекарственных препаратов по назначению врача.
• Правильное и полноценное питание.
• Исключение стрессов и физического переутомления.

Так как повторная ринопластика проводится под общим наркозом, то приходить в клинику нужно натощак. Накануне следует исключить переедание. Последний прием пищи должен быть вечером перед операцией (легкий ужин).

Ход процедуры

Перед тем как отправиться в операционную, пациент и пластический хирург встречаются еще раз. Специалист рассказывает основные этапы процедуры, примерное время ее проведения, а также наносит разметку на область носа.

После того, как пациент погружается в медикаментозный сон, специалист приступает к вторичной ринопластике. При открытом способе выполняется один разрез на колумелле (складка кожи между ноздрями), который может дополняться разрезами внутри носа. Затем отслаиваются мягкие ткани и обнажается костно-хрящевой каркас носа. Такой доступ считается относительно травматичным, но при этом позволяет хирургу четко видеть все дефекты и эффективно их устранять. Для этого могут применяться разные способы, например, ремоделирование или перенос хрящей, стачивание костной ткани, коррекция носовой перегородки.

Незначительные дефекты можно устранить с помощью закрытой ринопластики. В этом случае все разрезы выполняются внутри носа, что позволяет скрыть следы операции. Однако при вторичной коррекции такой метод применяется редко.

На завершающем этапе операции хирург накладывает швы, устанавливает в нос марлевые тампоны и фиксирует нос с помощью гипсовой повязки.

Реабилитация

Процесс восстановления проходит так же, как и при первичной операции. Но в случае в вторичной ринопластики реабилитация длится дольше. В течение месяца на лице могут сохраняться отеки и гематомы, присутствовать легкая болезненность и потеря чувствительности кожи. Примерно столько же нужно будет носить гипсовую лангету. Среди других рекомендаций, которых нужно строго придерживаться во время реабилитации, отмечаются:

• Исключение любых косметологических процедур на лице.
• Отказ от ношения очков и использования косметики.
• Исключение механического воздействия на нос.
• Отказ от посещения бани, солярия, сауны, бассейна.
• Отказ от вредных привычек.
• Избегание простудных заболеваний.

Во время периода восстановления пациенту нужно будет несколько раз встретиться с пластическим хирургом. Первый контрольный осмотр назначается через 2-3 дня после операции. Затем пациент приходит в клинику через 10-12 дней дня снятия швов. Последний осмотр проводится через 6 месяцев. При возникновении вопросов о ходе реабилитации или при появлении изменений со стороны носа и здоровья в целом с хирургом можно проконсультироваться в любое время.

Сравнить результаты до и после операции можно будет на последней консультации (через 6 месяцев после вторичной ринопластики). При этом нужно помнить о том, что полное восстановление может длиться и дольше – до 12 месяцев, особенно в случае сложной и объемной коррекции.

Пластические хирурги клиники BEAUTY TREND в Москве проводят первичную и вторичную ринопластику любой сложности. Операцию выполняют опытные врачи с ЛОР-специализацией, используется современное оборудование. Стоимость вторичной ринопластики зависит от категории сложности. Узнать точную цену можно после консультации специалиста.