Ринопластика с полной остеотомией

Пластика носа или ринопластика – это одна из самых популярных и востребованных процедур косметической хирургии. Хорошо выполненная операция позволяет значительно улучшить эстетику лица человека, повысить самооценку и уверенность в себе.

Многие пациенты опасаются ринопластики, так как слышали о том, что во время хирургического вмешательства врач ломает нос. На самом деле, эта техника называется остеотомией или полной ринопластикой, и включает в себя репозицию (изменение положения носовых костей). Во время процедуры кости носа не ломают, а очень точно разрезают с помощью специального хирургического инструмента – остеотома. Такой подход позволяет исправить серьезные деформации носа: врожденные или появившиеся после травмы. Его также используют для коррекции горбинки на переносице и выпрямления искривленного носа.

Ринопластика с полной остеотомией – более инвазивная процедура, чем традиционная коррекция формы носа. Поэтому данная операция требует сравнительно долгого восстановления. Тем не менее клиническая практика показывает, что боль после ринопластики минимальна, и не усиливаются после выполнения остеотомии. Репозиция костей и хрящей позволяют хирургу в буквальном смысле «создать» новый нос правильной формы, который гармонирует с остальными частями лица. Результат такой операции в полной мере оправдывает неудобства, связанные с реабилитационным периодом и стоимостью операции.

Показания к полной ринопластике

Ринопластика с остеотомией обычно рекомендуется людям, которые нуждаются в исправлении значительных дефектов, таких как:

• Горбинка на переносице.
• Слишком длинный нос.
• Искривленный нос.
• Широкое основание носа.
• Неправильная форма носа в его костной части.

Во время операции хирург также может улучшить внешний вид других частей носа, например кончика или ноздрей.

Противопоказания к ринопластике с остеотомией

Пластика носа с остеотомией – это полноценная хирургическая процедура, поэтому она имеет ряд ограничений. Среди них:

• Заболевания ЛОР-органов в острой форме.
• Тяжелые аллергические реакции.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Заболевания печени (гепатиты, цирроз).
• Почечная недостаточность.
• Злокачественные опухоли.
• Беременность.
• Кормление грудью.

Особое внимание при проведении полной ринопластики уделяется следующим противопоказаниям:

• Дисморфофобия. Это психическое расстройство, связанное с искаженным восприятием собственного тела. Любой, даже незначительный, дефект внешности вызывает у человека чрезмерную озабоченность. Это негативно сказывается на его личной и социальной жизни. Из-за нереалистичных ожиданий пластические операции таким людям делать не рекомендуется.
• Обструктивное апноэ сна. Распространенное состояние, сопровождающееся обструкцией дыхательных путей и задержкой дыхания во время сна. Пациенты с таким диагнозом имеют более высокий риск операционных осложнений.
• Курение. Употребление всех видов табака негативно влияет на процесс заживления тканей. Поэтому пациенты, решившиеся на полную ринопластику, должны бросить курить по крайней мере за несколько недель до операции.
• Нарушение свертываемости крови. Наличие кровотечений и легко появляющихся синяков на теле может указывать на нарушение коагуляции крови. Это состояние может привести к серьезным осложнениям во время операции. По этой же причине перед ринопластикой пациенты должны перестать принимать любые препараты, разжижающие кровь.

Наличие противопоказаний к пластической хирургии в индивидуальном порядке определяет врач. 

Виды остеотомии при ринопластике

По характеру получения доступа к костно-хрящевым структурам носа различают закрытую и открытую остеотомию. Закрытая операция предусматривает, что все разрезы делаются внутри носа. При открытой операции хирург делает разрез у его основания. Каждый подход обладает своими плюсами и минусами.

Различают следующие виды остеотомии:

• Латеральная – рассечение кости с помощью долота или микропилы от края грушевидного отверстия вдоль основания костной пирамиды.
• Парамедиальная – отделение костей носа от перегородки с обеих сторон.
• Интермедиальная – разрез кости между линиями парамедиальной и латеральной остеотомии.
• Поперечная – отделение костей носа от лобной кости.

Существуют и другие техники. Целесообразность применения того или иного подхода определяет пластический хирург после тщательной оценки анатомии носа пациента, а также его ожиданий от операции. Перед операцией врач ответит на все интересующие вопросы, расскажет сколько стоит ринопластика и чего ожидать от этой процедуры.

Этапы проведения полной ринопластики

Многих пациентов пугает перспектива проведения остеотомии во время ринопластики. Хирургов часто спрашивают о том, можно ли без нее обойтись. В некоторых случаях можно. Остеотомия не нужна, когда пациент желает незначительно подкорректировать крылья или кончик носа. Если нужны кардинальные изменения, единственным вариантом остается остеотомия.

Существуют различные виды ринопластики с остеотомией, но наиболее востребованной из них является операция по удалению горбинки носа. Основными этапами этой процедуры являются.

• Анестезия.
• Разрез.
• Удаление горбинки носа.
• Сужение носовой пирамиды.
• Выпрямление носа (при необходимости).
• Коррекция формы и высоты носа.
• Наложение швов.

Чтобы лучше понять, как проводится этот вид ринопластики, необходимо знать основы анатомического строения носа. Он представляет собой пирамиду с опорой в центре. Опора – это носовая перегородка, а стенки – носовые кости и хрящи. Горбинка на носу состоит частично из хрящевой ткани и частично из костной. Соотношение хряща и кости может быть разным. Иногда горбинка бывает практически вся хрящевая, иногда – по большой части костная. Но всегда обязательно присутствуют два типа ткани, хоть и в разных пропорциях. Поэтому удаление горбинки обязательно предполагает разрезание кости.

Ринопластика с остеотомией чаще всего проводится открытым путем – через внешний разрез, позволяющий врачу получить свободный доступ к хрящам и костям носа. Выполнение закрытой операции также возможно, если требуется меньший объем коррекции.

После того, как анестезия полностью подействует, врач делает небольшой разрез в области колумеллы (перемычки между ноздрями). Он аккуратно приподнимает кожу, чтобы получить доступ к костно-хрящевым структурам носа. После коррекции перегородки, хирург удаляет (срезает) горбинку с помощью остеотома. Чтобы переносица не осталась слишком широкой, проводится репозиция костей (сужение пирамиды носа). Затем хирург выпрямляет нос, придает ему нужную форму и высоту. На финальном этапе накладываются швы.

Реабилитация после ринопластики с остеотомией

Восстановление после полной ринопластики может занять длительное время, поскольку костная, хрящевая ткани, а также кожа, должны полностью зажить. В зависимости от сложности операции, пациента могут выписать из клиники через 1 или 2 дня.

Чтобы облегчить боль и снизить риск послеоперационной инфекции, врач назначит антибиотики и обезболивающие препараты. Первые дни лучше соблюдать постельный режим. В течение нескольких недель пациент должен избегать:

• Любого давления на нос (включая ношение очков).
• Интенсивных тренировок.
• Посещение бани, сауны, пляжа, бассейна.
• Перепадов температуры.
• Авиаперелетов (из-за перепадов атмосферного давления).

Отек и гематомы пройдут примерно через 2 недели. Однако окончательно сравнить результаты до и после можно будет спустя несколько месяцев, когда ткани носа полностью придут в норму. Срок восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и сложности операции.

Ринопластика с полной остеотомией – это процедура, позволяющая улучшить эстетику лица, восстановить носовое дыхание, повысить качество жизни и самооценку человека. Клиника косметологии и эстетической медицины Beauty Trend в Москве предлагает качественные услуги в области пластической хирургии. После консультации врач подберет методику, учитывающую индивидуальные особенности и потребности пациента, а также позволяющую добиться наилучшего результата.