Открытая ринопластика

Ринопластика может выполняться двумя способами – открытым и закрытым. Каждый из них имеет свои особенности и применяется в определенных ситуациях. Открытая ринопластика является более сложной и травматичной операцией, но при этом позволяет устранять выраженные недостатки носа, а также проводить комплексную коррекцию. Именно поэтому любой профессиональный пластический хирург должен в совершенстве владеть данной методикой.

Показания и противопоказания

Открытая ринопластика может применяться для коррекции следующих эстетических недостатков носа:

• Наличие горбинки.
• Слишком широкая спинка носа.
• Искривление носовой перегородки.
• Задранный вверх кончик носа.
• Асимметрия крыльев носа или ноздрей.
• Слишком большой или слишком длинный нос и др.

Практически всегда вторичная ринопластика проводится открытым способом. Поэтому необходимость проведения повторной коррекции тоже может отнести к показаниям. Также открытым способом могут выполняться и другие виды ринопластики.

Список противопоказаний к открытой ринопластике достаточно обширный. В него входят тяжелые заболевания, например, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли, аутоиммунная патология и др. Операцию не проводят и при «обычных» болезнях – ОРВИ, герпесе, сахарном диабете, синусите, гайморите, остром рините. Открытая ринопластика может быть противопоказана и здоровым людям. В этом случае речь идет о беременности, грудном вскармливании, менструальном кровотечении. Несовершеннолетним пациентам ринопластику проводят только при наличии медицинских показаний, к которым относятся нарушение носового дыхания, серьезные травмы и врожденные аномалии. До 18 лет косметическую коррекцию носа проводить не рекомендуется, так как по мере взросления хрящевые и костные структуры могут менять свое положение, что в итоге повлияет на достигнутый результат.

Чем отличается открытая и закрытая ринопластика

Разница между закрытой и открытой ринопластикой в первую очередь заключается в способе доступа. В первом случае все разрезы выполняются со стороны слизистой оболочки носа. После чего пластический хирург отслаивает ткани и выполняет все необходимые действия. При открытой ринопластике разрезы внутри носа дополняются одним наружным разрезом, который проходит по кожной складке между ноздрями (колумелла). Эта особенность дает следующие преимущества:

• Хирург может полностью обнажить каркас носа и провести любые манипуляции.
• Становится возможным добраться до любых структур и устранить любые дефекты.
• Отсутствует чрезмерное растяжение тканей, так как специалисту не приходится работать в стесненных условиях.
• Становится возможным использовать хрящевые трансплантаты.
• Специалист может визуально контролировать ход операции, что отражается на окончательном результате.

Чем еще отличается закрытая ринопластика от открытой? Во-первых – это цена. Так как открытая ринопластика более объемная, сложная и продолжительная, то и стоимость ее будет выше. Во-вторых, после коррекции носа открытым способом требуется больше времени на восстановление. Наконец, в пластической хирургии именно открытая ринопластика применяется чаще всего.

Этапы операции

Операция начинается с обезболивания. При открытом доступе применяется только общий наркоз. После того, как пациент погружается в медикаментозный сон, хирург выполняет разрез (напоминает букву М) поперек колумеллы, который переходит в разрезы внутри ноздрей. Затем кожа отделяется и приподнимается. В результате обнажаются хрящи и кости носа, и специалист может проводить все необходимые манипуляции. Это могут быть:

• «Спиливание» костей в области спинки с целью удаления горбинки.
• Изменение конфигурации хрящей, которые формируют кончик носа.
• Коррекция хрящей, которые образуют крылья носа.
• Добавление хрящевых трансплантатов с целью изменения формы носа и усиления опорной функции.
• Выпрямление носовой перегородки и др.

План операции составляется заранее, и хирург должен четко ему следовать. Также важно соблюдать все технические особенности ринопластики, в противном случае риск развития осложнений увеличится. Одним из возможных осложнений является синдром открытой крыши, который развивается после удаления горбинки. Он является следствием чрезмерного удаления костной и хрящевой ткани, особенно при коррекции выраженной горбинки. Чтобы предупредить развитие этого и других осложнений, врач должен хорошо знать анатомию носа и иметь большой опыт проведения ринопластики. Именно поэтому в клинике BEAUTY TREND в Москве открытую и закрытую ринопластику выполняют хирурги с ЛОР-специализацией. Это позволяет добиться желаемого результата с минимальными рисками.

Использование 3D-моделирования

Современные технологии позволяют узнать, как будет выглядеть нос после проведения ринопластики. Это возможно с помощью 3D-моделирования. Как его делают? Сначала хирург делает несколько фотографий с разных ракурсов. Затем они загружаются в компьютер и редактируются в специальной программе. 3D-моделирование дает следующие преимущества:

• Пациент может увидеть, какой результат будет после операции.
• Врач и пациент могут быстро найти общий язык и избежать недопонимания.
• Хирург может разработать подробный план операции.
• Возможность найти компромисс между требованиями пациента к результату и реальными возможностями ринопластики.

Раньше примерно каждый третий пациент был недоволен результатом ринопластики. С появлением 3D-моделирования эта цифра уменьшилась в разы. Поэтому не стоит пренебрегать современными технологиями и обязательно воспользоваться этой услугой.

Восстановление

Сразу после операции пациент переводится в палату, где находится под наблюдением в течение 1-2 дней. В это время все процедуры по уходу выполняет медицинский персонал. Перед выпиской хирург составляет индивидуальный список рекомендаций, которых нужно придерживаться дома. К ним относятся:

• Ношение гипсовой повязки в течение 1-2 недель.
• Ограничить физические нагрузки.
• Спать только на спине.
• Оберегать нос от травм.
• Не носить очки.
• Не пользоваться декоративной косметикой.
• Отказаться от посещения солярия, бани, бассейна.
• Правильно питаться.
• Исключить вредные привычки.

Продолжительность периода восстановления зависит от объема и сложности операции. Как правильно, к привычной жизни можно вернуться через 2-4 месяца. В это же время можно оценить и промежуточный результат операции. Окончательные изменения будут формироваться в течение 6-12 месяцев. Именно столько времени нужно для того, чтобы ткани окончательно зафиксировались в новом положении.