Круговая блефаропластика век

На лице существует несколько зон, где отчетливее всего проявляются возрастные изменения. Одной из таких зон является область глаз. Отличительной ее особенностью является очень тонкая кожа век, которая лишена подкожной жировой клетчатки. Именно по этой причине признаки старения в области глаз начинают проявляться одними из первых. При этом исправить их с помощью аппаратных косметологических процедур невозможно ввиду сложного рельефа, тонкой кожи и близкого расположения глазного яблока. Поэтому единственным эффективным способом коррекции возрастных изменений в области глаз является хирургическая операция, которая называется блефаропластика.

О процедуре

Блефаропластика или пластика век – это хирургическое вмешательство, целью которого является устранение эстетических недостатков в области век и возрастных изменений. Существует несколько видов методики:

• Верхняя блефаропластика – коррекция верхнего века.
• Нижняя блефаропластика – коррекция нижнего века.
• Круговая блефаропластика – коррекция верхнего и нижнего века одновременно.

В ходе этих вмешательств хирург выполняет несколько действий – удаляет избыток периорбитального жира или перераспределяет его, иссекает лишнюю кожу, которая собирается в складки, укрепляет круговую мышцу глаза и др.

Круговую блефаропластику целесообразно выполнять в тех случаях, когда у пациента имеются комплексные проблемы, требующие такого же комплексного подхода.

Показания и противопоказания

Круговая блефаропластика применяется при наличии следующих эстетических дефектов:

• Складки кожи в области верхнего и нижнего века.
• Жировые грыжи.
• Провисание (птоз) нижнего века.
• Темные круги под глазами.
• Отеки вокруг глаз.
• Выраженная носослезная борозда.
• Опущение или асимметрия уголков глаз.

А вот от такой распространенной проблемы, как гусиные лапки (морщины в уголках глаз) блефаропластика не поможет избавиться. Этот возрастной дефект связан с другими причинами, поэтому нужно выполнять иную операцию – подтяжку верхней трети лица. Обе эти процедуры отлично дополняют друг друга и помогают добиться выраженного омолаживающего эффекта.

У круговой блефаропластики есть ряд противопоказаний и ограничений. Операцию не проводят при офтальмологических заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления, сухостью роговицы, воспалением конъюнктивы. Беременность и период грудного вскармливания тоже являются относительными противопоказаниями. В таких случаях блефаропластику можно выполнять через полгода после родов или завершения лактации. Среди других противопоказаний отмечаются:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Инфекционные болезни в острой форме.
• Эпилепсия.
• Аутоиммунные процессы и др.

Противопоказания выявляются во время консультации пластического хирурга и стандартного предоперационного обследования.

Как проходит операция

Перед проведением вмешательства выполняется разметка области вмешательства, которая поможет хирургу ориентироваться при выполнении блефаропластики. После этого пациент отправляется в операционную, где его к операции готовит анестезиолог. Круговую блефаропластику век проводят только под общим наркозом. Для устранения имеющихся дефектов могут применяться два вида доступа:

• Трансконъюнктивальный доступ подходит только для устранения дефектов нижнего века. Обычно его применяют при нижней трансконъюктивальной блефаропластике, когда требуется устранить мешки под глазами и разгладить носослезную борозду. Преимуществом такого вида доступа является хороший косметический эффект, так как разрез выполняется со стороны слизистой оболочки нижнего века. При этом должно соблюдаться одно важное условие – кожа нижнего века должна иметь хорошую эластичность и не образовывать морщин. Связано это с тем, что трансконъюнктивальный доступ не подразумевает удаление излишка кожи. Именно по этой причине при круговой блефаропластике его применяют достаточно редко, так как такую операцию обычно проводят у возрастных пациентов.
• Классический доступ. Подразумевает выполнение разреза на коже верхних век по линии естественной складки кожи и под ресничным краем на нижних веках. Он является универсальным и позволяет хирургу проводить любые манипуляции, в том числе устранять жировые грыжи и подтягивать кожу. При этом после операции у пациента остаются тонкие рубцы, которые скрываются естественными изгибами кожи, поэтому окружающие не смогут их заметить.

Мнение эксперта

Обычно при круговой блефаропластике применяется только классический доступ. Но если у пациента имеются незначительные дефекты, например, небольшой птоз верхнего века и жировые грыжи нижнего века и при это кожа имеет хорошую эластичность, то может быть использован трансконъюнктивальный доступ (на нижнем веке).

Андрющенко Олеся Анатольевна

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, лучший пластический хирург по пластике лица, липофилингу и липомоделированию.
Докторант кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФДПО. Руководитель направления Медицина и здравоохранение в фонде «Женщины России».

Стаж: 20 лет

Записаться на консультацию

Результаты до и после

Круговая блефаропластика относится к тем операциям, которые не позволяют оценить результат сразу же. Это связано с тем, что в области век образуются относительно большие отеки и гематомы, которые сохраняются в течение 2-3 недель. Иногда пациенты, которые обращались к пластическому хирургу с просьбой убрать жировые грыжи, думают, что они остались на месте. На самом деле это не так. Предварительный результат можно оценивать тогда, когда уйдет большая часть отеков и гематомы станут менее заметными. Окончательные изменения могут формироваться в течение 6 месяцев.

Чтобы пациент мог объективно сравнить результаты до и после операции, хирург выполняет несколько снимков. Первые фото делаются во время консультации перед операцией. На них будут видны все возрастные изменения. Контрольные фото врач сделает после завершения периода реабилитации и исчезновения отеков и гематом. Таким образом, пациент сможет увидеть объективные изменения и оценить достигнутые результаты.

Побочные эффекты

Основными побочными эффектами любой операции, в том числе и круговой блефаропластики, являются кровотечение, отеки, гематомы и потеря чувствительности кожи. Они развиваются по причине повреждения сосудов и нервных окончаний, а без этого невозможно провести ни одну операцию. Степень выраженности побочных эффектов может быть разной. В большей степени она определяется сложностью вмешательства. Чем сложнее операция, тем больше травмируются ткани и тем сильнее выражены отеки и гематомы. Однако во всех случаях эти побочные эффекты являются временными и не требуют специфического лечения. Обычно синяки полностью исчезают через 10-14 дней, а для рассасывания отеков требуется больше времени – до 30-40 дней. Чувствительность кожи восстанавливается еще дольше – в некоторых случаях до полугода.

Существуют и другие побочные эффекты, которые возникают не всегда, но при этом доставляют пациенту массу проблем. К ним относятся:

• Пигментация рубцов.
• Инфицирование раны.
• Гранулемы.
• Выворот века.
• Деформация глазной щели.
• Синдром сухого глаза.
• Гиперпигментация век и др.

Они могут быть связаны с недостаточной квалификацией хирурга, который проводил операцию, а также с нарушением правил во время периода восстановления. Некоторые осложнения развиваются ввиду индивидуальных особенностей пациента (например, склонность к образованию гипертрофических рубцов), поэтому их сложно предугадать. Тщательный сбор анамнеза и предоперационное обследование могут помочь выявить такие особенности, но риск сохраняется всегда. Его можно снизить до минимума, если доверять проведение круговой блефаропластики опытному пластическому хирургу и в точности следовать всем рекомендациям специалиста.

Период реабилитации

Восстановление после круговой блефаропластики проходит относительно быстро и просто. Как уже отмечалось, пациента беспокоят лишь отеки, гематомы, потеря чувствительности и умеренная боль. Последнюю можно снять обезболивающими препаратами, которые назначит хирург. Также после круговой блефаропластики возможно покраснение глаз, чувствительность к яркому свету, незначительное снижение остроты зрения.

Период реабилитации подразумевает в том числе и соблюдение определенных правил. К ним относятся:

• Исключение тяжелых физических нагрузок.
• Защита глаз в солнечную погоду с помощью солнцезащитных очков.
• Отказ от посещения бани, солярия, сауны, бассейна.
• Отказ от использования контактных линз, пока швы заживают.
• Использование увлажняющих глазных капель.
• Отказ от использования декоративной косметики.

Точный список рекомендаций и продолжительность ограничений составляются индивидуально для каждого пациента.