Возрастные изменения век

Первое впечатление при общении наиболее часто формируется при взгляде в глаза, по этой причине именно эта часть лица сразу информирует нас о возрасте собеседника.

Кожа век у молодого человека натянутая и упругая, она лишена продольных складок вдоль нижнего века и «гусиных лапок». У молодых людей также нет пигментации кожи, место перехода нижнего века в щеку не содержит взбуханий подглазничной жировой клетчатки и является более плавной.

Из-за смещения жировой подкожной клетчатки книзу и атрофии тканей с возрастом края глазницы начинают выступать, а выпуклость щек уменьшается. Процесс старения зачастую сопровождает образование орбито-пальпебральных углублений и борозд, мешков под глазами, пигментация кожи под нижним веком. Причиной появления под глазами темных кругов является растяжение и ослабление глазничной перегородки и образование жировой псевдогрыжи, то есть разрастания жировой клетчатки в районе глазной орбиты. Глубокие нососкуловые складки также делают лицо старше. Они появляются при отеке век, возрастном опущении подкожной скуловой жировой клетчатки, более низком расположении волокон круговой мышцы глаза относительно нижнего века. Горизонтальные морщины на веках образуются с возрастом потому, что круговая мышца глаза укорачивается по вертикали.

Возрастные изменения век протекают параллельно, все слои тканей изменяются с течением времени: подкожная жировая клетчатка, связки, мышцы, сухожилия, кожа. Практический опыт пластического хирурга и знание анатомии описанных изменений очень важны при планировании косметического хирургического вмешательства.

Устранение возрастных изменений век

На выбор метода коррекции возрастных изменений влияет анатомия этой области, а также характер самих изменений. Обычно к методам коррекции относят: пластику нижних и верхних век, лазерную шлифовку области вокруг глаз, трансконъюктивальную блефаропластику нижних век, височный лифтинг, кантопластику, кантопексию, контурную пластику, а также эндоскопическую подтяжку бровей и средней зоны лица.

Многие из упомянутых методик применяются пластическими хирургами давно. Косметологи омолаживают область вокруг глаз при помощи мезотерапии, лазеров и пилинга.

В последнее время появилась тенденция выполнять пластику век совместно с лазерными и эндоскопическими методиками омоложения лица, а не изолировано.

Как происходит изменение кожи век с возрастом?

В норме у молодых пациентов ширина глазной щели составляет от десяти до двенадцати миллиметров, а длина – от двадцати восьми до тридцати миллиметров. При взгляде прямо край верхнего века закрывает верхний лимб на полтора – два миллиметра. Наружный край века располагается на два миллиметра выше, чем внутренний у мужчин и до четырех миллиметров выше у женщин. С возрастом происходит растягивание наружного края века и уменьшение угла его подъема. За счет этого у глаз появляется грустное выражение. Из-за укорочения глазной щели по горизонтали положение век изменяется, глазная перегородка провисает, могут образоваться грыжи, возникнуть выворот или заворот века, так называемый лагофтальм. При наличии показаний и растяжении наружного края век выполняют процедуры кантопластики и кантоплексии.

Складка верхнего века молодых мужчин-европейцев расположена на расстоянии шести – восьми миллиметров от края века, а у женщин – на расстоянии от восьми до десяти миллиметров. Складка века возникает из-за продолжения волокон мышцы, поднимающей верхнее веко к его коже.

Кожа век молодых пациентов упруга. Характерными возрастными изменениями кожи век являются грыжи, избыток кожи на веках, глубокие морщинки и «гусиные лапки». По сравнению со старшими пациентами у молодых переход к плавному изгибу щек начинается выше. У молодых пациентов зона перехода нижнего века в щеку является более плавной, не содержит углублений, пигментации, взбуханий грыж. С возрастом края глазницы начинают выступать, выпуклость щеки становится меньше из-за опущения мягких тканей лица и воздействия времени. Также могут появиться углубления, борозды, темные круги под глазами, на коже под нижним веком может возникнуть пигментация. Мешки под глазами возникают вследствие растяжения и ослабления глазничной перегородки и развития грыж. В разной степени могут быть выражены скуловые и нососкуловая борозды. При возрастном опущении тканей лица и отеке век может возникнуть углубление носослезной борозды. Из-за глубоких борозд лицо выглядит старше. Отечность нижних век вызвана выбуханием клетчатки глазницы, отеком клетчатки либо увеличением круговой мышцы глаза. В норме край века должен плотно прилегать к глазному яблоку и по касательной проецироваться к нижнему лимбу. Если происходит увеличение видимой полоски склеры, это свидетельствует о нарушении эластичности нижнего века.

Бровь в молодом возрасте имеет изгиб в виде арки, который более выражен у женщин. В идеале линия брови у женщин располагается высоко, у мужчин – горизонтально, с менее выраженным изгибом. Мужская бровь более короткая и широкая. Наружная часть брови опускается с возрастом. Это наблюдается у всех, но выражается в разной степени. Из-за опущения брови провисание кожи вокруг глаз визуально усиливается.