Повторная блефаропластика век

Результаты первичной блефаропластики не всегда устраивают пациента. Кроме того, после первой операции могут развиваться осложнения, которые тоже влияют на внешний вид глаз. В таких случаях выполняется повторная блефаропластика, целью которой является устранение всех дефектов и улучшение эстетики век.

Особенности процедуры

С технической точки зрения повторная блефаропластика выполняется точно так же, как и первичная операция, но при этом имеет ряд особенностей:

• Хирургу приходится работать с дефицитом тканей, особенно если во время первой операции были удалены большие участки кожи.
• В местах разрезов и отслаивания кожи образуются плотные спайки, которые сложно разъединить.
• Пластический хирург берет на себя большую ответственность, так как от него требуется «исправить» работу предыдущего специалиста и добиться того результата, которого хочет пациент.
• Исправить имеющиеся дефекты не всегда можно. В таких случаях хирург делает все возможное, чтобы максимально улучшить эстетику глаз.

Именно по этим причинам проводить повторную коррекцию всегда сложнее, следовательно, стоимость такой операции будет выше.

Показания и противопоказания

Коррекция век с помощью повторной блефаропластики проводится в следующих случаях:

• Осложнения после предыдущей операции (асимметрия глаз, деформация глазной щели, выраженные рубцы, жировые грыжи, выворот нижнего века и др.).
• Неудовлетворенность пациентом достигнутым результатом.
• Возрастные изменения в области век, которые развиваются через 5-7 лет после первой операции.
• Повторное нависание век и образование складок.

Список противопоказаний является общим для первичной и повторной блефаропластики. Операцию не проводят во время беременности и грудного вскармливания, а также при наличии разных заболеваний (офтальмологическая, сердечно-сосудистая патология, декомпенсированный сахарный диабет, аутоиммунные процессы, острые инфекции и др.).

Этапы проведения

Повторная нижняя и верхняя блефаропластика требует тщательной подготовки и планирования. На этапе консультации пластический хирург внимательно осматривает пациента, выявляет осложнения после предыдущей операции и рассказывает, как и их можно исправить и какого результата следует ожидать. После консультации станет известна точная цена повторной блефаропластики, так как она всегда рассчитывается индивидуально. Также пластический хирург скажет, через сколько можно делать повторную операцию. Затем пациенту нужно будет пройти обследование, в которое входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).
• ЭКГ.
• Флюорография.

Кроме консультации пластического хирурга, пациенту может потребоваться консультация и осмотр офтальмолога или других специалистов.

Повторная блефаропластика обычно проводится под общим наркозом. Если требуется устранить незначительные дефекты, то возможно применение местной анестезии. От объема и сложности зависит общая продолжительность операции. Она может составлять от 40 минут до 2 часов.

Ход самой операции может сильно отличаться. В одних случаях врачу нужно всего лишь удалить рубец, а в других – проводить сложную и комплексную коррекцию. Если повторная блефаропластика проводится через несколько лет после первой операции, когда у пациента снова появились признаки старения, то хирург выполняет стандартные манипуляции – удаляет излишек кожи, убирает жировые грыжи и формирует естественный разрез глаз. Для решения поставленных задач применяются разные виды доступа:

• Трансконъюнктивальный – разрез выполняется со стороны слизистой оболочки нижнего века.
• Классический – на верхнем веке разрез проходит в естественной складке, а на нижнем – по линии роста ресниц.

Разрезы выполняются по линии старых рубцов. Это позволяет избежать лишних шрамов и сделать старые рубцы более тонкими и незаметными.

Также может потребоваться проведение дополнительных манипуляций. Например, если в ходе предыдущего вмешательства был удален слишком большой объем жировой ткани в области нижнего века, то его восполняют с помощью липофилинга.

Операция завершается наложением косметических швов и стерильной повязки, после чего пациента переводят в палату и на следующие сутки выписывают. Если повторная блефаропластика проводилась под местным наркозом и с минимальными изменениями, то выписка осуществляется в этот же день.

Результаты до и после

Сразу стоит отметить, что при наличии серьезных дефектов, особенно при дефиците кожи, идеального результата ждать не стоит. Однако пластических хирург приложит все усилия, чтобы максимально улучшить внешность пациента. Если же пациент обратился за повторной блефаропластикой по причине появлений стандартных возрастных изменений, то операция поможет их исправить достаточно эффективно.

Мнение эксперта

Первые изменения можно будет заметить через 7-10 дней после операции, когда будут сняты швы. В это же время на лице будут сохраняться отеки и гематомы, которые будут ухудшать внешний вид пациента. Беспокойство могут причинять и рубцы, которые выделяются на фоне естественного цвета кожи. Все эти временные осложнения проходят самостоятельно и не требуют специализированной медицинской помощи. Отеки и гематомы полностью исчезают примерно через месяц, а рубцы будут постепенно светлеть в течение года. Окончательный результат можно будет оценивать тогда, когда кожа и мягкие ткани полностью восстановятся. На эти процессы требуется около 1-2 месяцев.

Андрющенко Олеся Анатольевна

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, лучший пластический хирург по пластике лица, липофилингу и липомоделированию.
Докторант кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФДПО. Руководитель направления Медицина и здравоохранение в фонде «Женщины России».

Стаж: 20 лет

Записаться на консультацию

Период восстановления

Если блефаропластика выполнялась повторно, то периоду реабилитации нужно уделить максимум внимания. Перед выпиской из клиники пластический хирург составит подробный список рекомендаций, которые нужно будет в точности соблюдать. Это поможет сохранить достигнутые результаты и предупредить возникновение осложнений.

В течении реабилитационного периода выделяют несколько основных этапов.

Таким образом, продолжительность реабилитационного периода составляет 1-2 месяца. После этого можно вернуться к привычной жизни.