Пластика кончика носа

Самое долгое в ожидании финального результата - усадка и сокращение кожи. Здесь преимущество на стороне пациентов с тонкой легкой кожей, так как процессы происходят быстрее. Однако ожидание финального результата не означает отсутствие вообще какого-либо эффекта! Пациенты часто принимают результат через месяц после операции за итоговый и даже не подозревают, что внешний вид будет еще лучше!

Этот вопрос решается на консультации. Хирург проведет осмотр и определит потребуются ли дополнительные изменения. Дело в том, что коррекция отдельно только кончика носа может создать диспропорцию со спинкой и трапецией носа. Представьте себе изящнейший кончик и широкую пирамидку в зоне основания или широкую спинку. Так что все же чаще всего для восстановления гармонии хирургу приходится корректировать близлежащие ткани: уменьшить крылья носа, сузить область перегородки. Только тогда новая форма кончика носа в разных проекциях будет смотреться естественно и красиво. Такой результат устроит и пациента, и доктора.

Запросы девушек, как правило, касаются ширины кончика и желания поднять его вверх, чтобы носогубный угол был 110-120 градусов.

Основным ограничивающим фактором в данной пластической операции является состояние кожи пациентки. Сама коррекция затрагивает в основном хрящевой отдел и не способна изменить структуру кожи. Конечно, мы сделаем максимум из возможного и воспользуемся маневром транспозиции боковых ножек крыльных хрящей, которые позволяют достичь изящного кончика и надкончивой зоны даже при толстой коже. Но все же если у пациента очень пористая тяжелая кожа, достичь очень острого кончика носа не получится. Это нужно понимать до самой операции!

Пластические хирурги используют только один операционный метод коррекции носа — ринопластику. Использовать нехирургические способы можно только в том случае, если нужно справиться с небольшими дефектами носа. Так, если наблюдается недостаток ткани, можно применять филлеры — специальные препараты, в основе которых гиалуроновая кислота (ювидерм, рестилайн и т. п.) или гидроксилапатит. Кроме того, чтобы сократить объем рубцовой ткани после ринопластики могут применять инъекции кеналога или дипроспана.

Что касается уменьшения кончика носа, то сделать это можно только при помощи резекции. Удаляются цефалические края трёхугольных хрящей, причем нужно удалить только строго определенное количество, чтобы уменьшить кончик нос, сохранить опорные функции хряща. При необходимости проводятся хирург работает на арке носа выше хрящей. Кроме того, в некоторых случаях осуществляется ротация кончика носа, чтобы создать тупой носогубный угол, который является идеалом красоты для женщин.

Если изменить расстояние между задней складкой крыла носа и его самой высокорасположенной точкой, то получится отрезок, идеальная длина которого должна равняться 0,67 от общей длины носа.

Разумеется, проекция кончика носа может быть определена и другими методами:

• измеряется отрезок от переносицы до точки кончика носа, которая выступает наиболее сильно;
• пропорция между верхней губой и основанием носа.

У мужчин кончика носа должен располагаться на том же уровне, что и спинка. Кончик носа у женщин должен обладать изломом, то есть быть выше, чем спинка носа, тогда его форму можно считать идеальной.

Надкончиковый излом получается в том случае, если купола больших хрящей крыльев носа находятся выше, чем хрящевая часть спинки носа. Если кожа тонкая, то этот уровень должен составлять 4-5 мм, если средняя — 7-8 мм, если толстая — от 8 до 12 мм. Если спинка носа высокая, то и стандартная длина кончика носа иногда кажется короткой.   В данном случае, чтобы сделать профиль носа более гармоничным, обычно понижают спинку носа. Иногда необходимо дополнительно удлинить кончик носа.

Чтобы получить идеальный результат при пластике хирург должен учитывать индивидуальные особенности строения хрящей кончика носа, состояния и толщины мягких тканей, взаимное расположение между носовыми хрящами.

Длина кончика носа зависит от прочности и длины медиальных и латеральных ножек больших хрящей крыльев носа, толщину тканей между хрящами, насколько выражены структуры, связывающие между собой хрящи, толщины кожи на кончике носа.

В ходе операции пластический хирургу работает со всеми этими элементами, что позволяет получить идеальный вариант в соответствии с потребностями пациента.

Увеличивать длину кончика носа нужно в следующих случаях:

• купола больших крыльных хрящей от рождения расположены низко, хотя уровень спинки носа нормальный;
• между кончиком носа и высокой спинкой наблюдается дисгармония;
• очертания кончика носа недостаточно четкие.

Сделать кончик носа более длинным можно, изменив размеры и формы хрящей, а также переместив их при помощи хрящевых трансплантатов в желаемом направлении. Выбор метода пластики кончика носа напрямую зависит от того, насколько сильно нужна коррекция, имеются ли излишки или недостаток мягких тканей, а также от толщины кожи.