Капсулотомия молочной железы

Операция по увеличению груди сопровождается как общими, так и специфичными осложнениями. К последней группе относится капсулярная контрактура. Вероятность ее развития оценивается разными авторами по-разному – от 0,2-2% до 10%.

Мнение эксперта

При попадании в организм любого инородного тела, в том числе грудного эндопротеза, возникает специфичная реакция, которая приводит к формированию соединительнотканной капсулы. Таким образом организм отграничивает чужеродный материал от нормальных тканей. В норме после увеличивающей маммопластики на данный процесс уходит несколько месяцев. При этом толщина капсулы не превышает одного миллиметра. В некоторых случаях она утолщается до 2-3 мм и начинает сдавливать имплант, что и приводит к появлению таких проблем, как деформация и боль в груди.

Андрющенко Олеся Анатольевна

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, лучший пластический хирург по пластике лица, липофилингу и липомоделированию.

Стаж: 20 лет

Записаться на консультацию

Почему развивается капсулярная контрактура

Увеличивать риск развития контрактуры могут другие осложнения, которые развиваются после операции. К ним относятся гематома (скопление крови вокруг импланта), серома (скопление раневого отделяемого вокруг импланта), инфекционные осложнения. Среди других факторов отмечаются:

• Очень большой размер импланта.
• Травмы груди после операции.
• Воздействие вредных веществ.
• Пропотевание геля через оболочку импланта.
• Индивидуальная реакция организма женщины на имплант.

При этом специалисты отмечают, что важное значение имеет воздействие сразу нескольких факторов из этого списка.

Как проявляется капсулярная контрактура

Точные клинические проявления данного осложнения зависят от нескольких факторов. Как правило, изменяется лишь одна молочная железа, но в некоторых случаях процесс может быть двухсторонним. При этом контрактура развивается в течение первого года после операции. Грудь постепенно набирает плотность и изменяет свою форму. Дополнительно женщины жалуются на дискомфорт и боль.

В зависимости от срока возникновения выделяют:

• Раннюю контрактуру. Развивается в течение первого года после увеличивающей маммопластики. Наиболее частой ее причиной являются инфекционные послеоперационные осложнения.
• Позднюю контрактуру. Возникает в течение нескольких лет после проведенной операции. Обычно этому способствует пропотевание геля через оболочку импланта с последующим развитием воспаления.

Кроме того, выделяют несколько степеней капсулярной контрактуры (по Бейкеру), исходя из выраженности симптомов. При первой степени плотность железы не изменяется. При второй степени плотность груди увеличивается, становится возможным прощупать границы импланта. Третья степень характеризуется выраженным уплотнением, имплант становится заметен визуально. При самой последней степени грудь становится очень твердой, эластичность практически полностью отсутствует, кожные покровы становятся холодными.

Методы лечения

Тактика лечения определяется степенью дефекта. При первой степени никаких манипуляций не проводится. Женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста. При второй степени назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, обкалывание. 3 и 4 степень подразумевают проведение закрытой капсулотомии. Метод является безоперационным, его суть заключается в механическом сдавливании груди, при котором контрактура должна разорваться. Данная процедура хоть и является безоперационной, но часто приводит к таким осложнениям, как гематомы, повреждение импланта, формирование выраженных рубцов. Кроме того, риск рецидива контрактуры в этом случае составляет около 50%. По этим причинам подобное лечение проводится все реже. Большинство хирургов прибегают оперативной капсулотомии молочной железы, которая может проводиться в трех вариантах:

1. Открытая капсулотомия. Позволяет оценить толщину соединительнотканной капсулы, состояние эндопротеза и состояние кармана, в котором он расположен. При необходимости хирург может изменить расположение импланта или заменить его на новый.
2. Капсулотомия с удалением импланта. Такая операция проводится в самых тяжелых случаях. Методика приводит к повторному развитию контрактуры в 33% случаев.
3. Эндоскопическая капсулотомия. Является малотравматичной операцией и проводится с использованием эндоскопических инструментов.

Период реабилитации

После капсулотомии нужно придерживаться тех же правил, что и после увеличивающей маммопластике – регулярно носить компрессионное белье, избегать тяжелых физических нагрузок, спать на спине и др. Единственное отличие заключается в том, что продолжительность этих ограничений будет меньше, то есть вернуться к привычной жизни можно будет раньше. Исключение составляют те случаи, когда после удаления капсулы молочной железы устанавливается новый имплант.

Стоимость

Цены на операцию будут зависеть от объема и способа ее проведения. Самой затратной является капсулотомия с удалением импланта, так как в этом случае нужно будет подобрать новые эндопротезы. Точно узнать, сколько стоит операция можно после консультации пластического хирурга. Для этого нужно записаться на прием к специалисту в клинику BEAUTY TREND в Москве в любое удобное время.